类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)属于自身免疫系统疾病,因免疫系统失调而攻击健康的关节组织,引发全身不同关节部位的炎症。若发炎反覆,可引发心血管疾病、肺炎、肺纤维化等严重併发症。
成因:
类风湿关节炎女性患者较男性为多,而医学界至今对类风湿关节炎的成因仍然未明,如家族成员患有类风湿性关节炎、长期吸烟或肥胖人士,患病风险可能相对较高。
部分研究认为,病毒或细菌传染或会诱发类风湿关节炎;而亦有医学界人士认为,受女性荷尔蒙因素影响,曾哺乳的女性患病风险较低。
症状:
患上类风湿关节炎,除了会出现关节痛楚、发热及肿胀等常见症状,初期患者的病征较常出现于手腕及手指第一、二节关节,且身体两边对称部位同时患病(例如左手腕如出现病征,右手腕亦会同时出现);可能出现「晨僵」现象,即早上起床时,感觉关节僵硬,难以活动,症状一般会持续30分钟或以上;患者或会感觉疲倦、食慾不振、持续发烧及体重下降等。
可能出现的併发症:
类风湿关节炎引发的关节僵硬和痛楚,除有机会影响患者正常生活,若果病情恶化,更可引致关节严重变形,甚至残疾。不但如此,类风湿性关节炎可能影响身体各器官功能运作,引起各类併发症,常见的如:
- 继发性干燥综合症:例如眼干、眼红、口干
- 心血管病:例如中风、冠心病
- 肺炎、肺纤维化、肺积水
- 淋巴癌
- 肾功能衰退
- 骨质疏鬆症
诊断方法:
医生一般会根据美国风湿学会(American College of Rheumatology, ACR)发布的最新诊断标准来作参考。参考准则需透过医生对患者进行的初步问诊、临床检查,以及血液检验(Blood Test)来取得结果。
参考准则涵盖几方面,包括:受影响关节的数目和关节大小、抽取血液以判断类风湿因子(RF)或anti-CCP是否呈阳性,检验C-反应蛋白(CRP)和红血球沉降率(ESR)的发炎指数,以及症状持续时间是否多于6星期。
值得一提,除以上检查外,过往常采用X光检查辅助医生断症和检测病情进展,惟早期患者的关节可能未受破坏,故不能作为类风湿关节炎的诊断标准。如有需要,医生或会安排患者接受磁力共振扫描(MRI)或其他影像检查作进一步诊断,有助医生于患者病情较早期察觉病征,并及早安排治疗。
治疗方法:
类风湿性关节炎一般难以根治,惟愈早处理,病情受控的机会便愈高。治疗方法以药物治疗和手术治疗为主。药物治疗一般包括止痛药物和改善病情药物,以达至舒缓痛楚,减缓关节受损的治疗目的。如果传统药物成效不理想,患者可考虑接受生物製剂治疗和口服标靶治疗。至于手术治疗方面,如患者的关节严重受损或变形,或需接受骨科手术替换人工关节或切除关节滑膜,帮助患者恢復活动能力。
若配合物理治疗,例如热疗、水疗、运动治疗等,或有助纾缓痛楚及减缓关节变形和恶化症状;如有需要,患者亦可接受职业治疗,包括:使用復康支架或辅助工具以矫正活动姿势,改善活动能力。
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部分资料来源:
香港风湿病基金会、美国国家卫生院(National Institutes of Health, NIH)